關于對市政協第五屆第二次會議第 23060號提案的答復

尊敬的鄒炎平委員：

您提出的市政協第五屆第二次會議第 23060號提案“應對當前疫情加強醫療和醫保服務建議”收悉，現將辦理意見和落實情況答復如下:

您在貴案中提到：近期疫情逐步放開過程中，我市醫療、醫保面臨嚴重挑戰，很多新冠肺部感染者找不到住院床位，很多其他病患者因醫院床位緊張而得不到醫治，藥店很多藥都不能及時供應，部分藥品、物品、設備更是炒出高價，而醫保也受地域限制，限制了就醫和買藥，建議可以實現醫保卡在隨州全域內通用，住院、買藥不受地域限制，促進醫療應急資源“空間均衡”。這一提案充分體現了您的為民情懷，以及對醫保工作高質量發展的高度關注和大力支持。收到您的提案，局領導高度重視，迅速對提案問題進行了深入調研，積極主動作為，通過合理調整政策、進一步規范兩定機構管理、優化信息系統的方式，以最快的速度打破了以往制度分設、管理分割、經辦分散、重復建設的局面。

一是提升統籌層級，為打破市域內醫保待遇享受壁壘提供政策支持。制定《隨州市基本醫療保險市級統籌實施辦法》（隨政辦發〔2022〕29號），全市實現“六統一”，即：統一政策制度、統一待遇標準、統一基金管理、統一經辦服務、統一定點管理、統一信息系統建設。

二是規范市域內兩定機構管理，為消除住院、買藥不受地域限制提供實施路徑。制定《關于規范市域內定點醫藥機構管理的通知》，實現了全市定點醫藥機構協議互通互認，讓醫藥機構少跑腿、醫保管理更規范、群眾就醫購藥更方便。

三是優化信息系統設置，確保便民舉措落地見效。根據以上兩個文件精神，我們組建業務、信息、政策工作專班，及時向省局提出個性化需求，分別于2022年12月8日、2023年4月7日全部放開了全市參保對象在市域內所有定點醫藥機構都能享受醫保待遇的權限。

目前，參保人員憑“醫保卡”一卡通辦、“醫保電子憑證”一證通行，在市域內同一級別醫療機構就醫享受同等的普通門診、門診慢特病、門診共濟、單獨支付、住院醫療保障待遇，包括但不限于政策范圍內醫療費用的起付標準、支付比例和最高支付限額等基準待遇標準。普通定點零售藥店可為全市參保職工提供醫保個人賬戶普通刷卡服務。特殊定點藥店可為全市符合條件的參保人員提供統籌基金和個人賬戶直接結算服務。

最后，感謝您對我們工作的支持與關注。歡迎您再次提出寶貴意見。

隨州市醫療保障局

2023年6月6日