為切實(shí)踐行便民、利民服務(wù)宗旨，不斷提升各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)良性運(yùn)營、簡化辦事規(guī)程，做到少跑路辦好事的原則，隨州市醫(yī)保局在全面落實(shí)業(yè)務(wù)經(jīng)辦“只跑一次”改革中，結(jié)合工作實(shí)際，大力推行經(jīng)辦服務(wù)職能轉(zhuǎn)變，積極優(yōu)化改進(jìn)結(jié)算流程，實(shí)現(xiàn)“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”網(wǎng)上申請辦理結(jié)算業(yè)務(wù)“零跑腿”，大大提升經(jīng)辦服務(wù)能力和效率。

記者了解到，自2023年4月27日起，市醫(yī)保中心定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算業(yè)務(wù)不再接受紙質(zhì)發(fā)票、報(bào)表；各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確保在次月的10日前對上月的所有醫(yī)保費(fèi)用精準(zhǔn)在湖北省醫(yī)療保障信息平臺上發(fā)起對賬申請，并在收到對賬后10個工作日內(nèi)完成月度清算工作；逾期未申報(bào)，也可延遲在下一周期清算；未按時按質(zhì)申報(bào)的將納入醫(yī)保年度考核指標(biāo)。

據(jù)醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以前全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在以月為單位辦理結(jié)算業(yè)務(wù)時，需要打印結(jié)算申請表，到醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算申報(bào)，再由經(jīng)辦人員進(jìn)行數(shù)據(jù)審核確認(rèn)，然后打印結(jié)算單進(jìn)入內(nèi)部審批復(fù)核流程，最后到基金財(cái)務(wù)確認(rèn)審批，才能完成基金撥付。這樣做不足的是結(jié)算程序繁瑣，等待周期長，整個結(jié)算流程走下來至少需要等待15個工作日，工作人員需要多次來回跑。現(xiàn)在，市醫(yī)保服務(wù)中心將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)算申請、數(shù)據(jù)全部放在網(wǎng)上辦理，醫(yī)保內(nèi)審進(jìn)行實(shí)時批量處理確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申報(bào)與內(nèi)審有機(jī)結(jié)合，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員不用在醫(yī)院藥店和醫(yī)保之間來回奔波跑。

從以前每月大量繁瑣的發(fā)票、各種報(bào)表等紙質(zhì)材料，到現(xiàn)在的醫(yī)保平臺一鍵辦理，市醫(yī)保服務(wù)中心積極梳理報(bào)銷流程，化繁為簡，真正優(yōu)化了醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域營商環(huán)境。