各縣、市、區人民政府，隨州高新區、大洪山風景名勝區管理委員會，市政府各部門：

《隨州市進一步提升基層醫療衛生服務能力補齊公共衛生短板實施方案》已經市人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹落實。

2021年6月22日

隨州市進一步提升基層醫療衛生服務能力

補齊公共衛生短板實施方案

為貫徹《中共湖北省委、湖北省人民政府關于印發＜湖北省建立健全城鄉融合發展體制機制和政策體系的若干措施＞的通知》（鄂發〔2021〕3號）、《省委辦公廳、省政府辦公廳印發＜關于改革完善疾病預防控制體系的實施意見＞等5個文件的通知》（鄂辦發〔2020〕11號）、《省人民政府辦公廳關于印發湖北省進一步加強村衛生室和鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》（鄂政辦發〔2015〕90號）精神，深入開展好“我為群眾辦實事”實踐活動，通過三級醫院創建提高縣級醫院綜合實力，不斷提升鄉鎮衛生院服務能力，全面落實“一村一名大學生村醫”計劃，切實織牢三級健康服務網，制定本實施方案。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。堅持優質資源擴容，推進醫療資源均衡布局，通過縣級三級醫院創建著力打造縣域醫療中心，輻射帶動中心鄉鎮衛生院建設成為縣域醫療分中心，推動鄉村衛生服務一體化管理。采取因地制宜、分步分批策略，通過定向培養一批、公開招聘一批、院管村用一批、教育提升一批，穩定和優化鄉村醫生隊伍，實現“一村一名大學生村醫”目標，培養一批招得來、留得住、干得好的鄉村醫生，更好滿足農村群眾就醫需求。

（二）主要目標。到2024年底，全市縣級醫院力爭創成1所三級甲等綜合醫院（廣水一醫院），一所三級甲等中醫醫院（廣水中醫院）；到2025年，創成2所三級乙等綜合醫院（曾都醫院、隨縣人民醫院）。到2023年底，全市新配備1135名大專及以上學歷鄉村醫生，鄉村醫生合理待遇得到較好保障，基本實現鄉村醫生向全科執業助理醫師轉化，建成一支素質較高、適應需要的鄉村醫生職業化隊伍。到2025年，縣域內就診率達到90％以上，基層就診率達到65％，全面形成分級診療格局。

二、堅持“三個提升”，助推縣級三級醫院創建

（一）堅持以評促建提能力。以創建三級醫院為抓手，對照《湖北省三級醫院創建標準（2021年版）》，強化縣級醫院核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，進一步加強核心競爭力建設。鼓勵城市三甲醫院向縣級醫院派駐管理團隊和專家團隊，以技術幫扶、專科共建、培訓進修等多種方式，幫助提升縣級醫院醫療服務能力和水平，有效承擔縣域居民常見病、多發病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診任務。堅持評建并舉，以評促建，以評促改，不斷加強業務培訓和考核，持續提高醫療服務水平和改進醫療服務質量，不斷滿足縣域內群眾就醫需要，確保縣域內就診率達到90％以上。

（二）堅持精細管理提質量。以建立健全現代醫院管理制度為目標，通過健全運營管理體系、加強全面預算管理、完善內部控制制度、強化績效考核、發揮信息化支撐等措施，深化人事管理、薪酬分配、培養評價等制度改革，實現縣級醫院法制化、科學化、規范化、精細化、信息化管理。通過大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導縣級醫院提高效率、節約費用。

（三）堅持一體發展提效能。建立完善以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉村一體化管理模式。各縣（市、區）將服務區域劃分為1—3個網格，每個網格建設1個以1家縣級醫院為龍頭、網格內所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為成員單位的緊密型醫共體。探索建立人力資源、財務資金、醫療服務、藥品器械、信息統一管理和調配機制，科學整合、高效利用優質資源。制定統一的診療技術和質量管理規范，推進醫共體臨床路徑管理，實現疾病的規范化治療。在縣域建立遠程會診、遠程影像、遠程病理、遠程心電、消毒供應、采購配送、后勤保障等中心，開展縣域集中式服務，提高醫療服務同質化水平。加強縣級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合，做實公共衛生服務。

三、堅持“三措并舉”，建強鄉鎮衛生院

（一）全面提升鄉鎮衛生院服務能力。

1．重點建設中心鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院主要為轄區居民提供預防、保健、健康教育、健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告與先期處置等基本公共衛生服務，以及常見病、多發病診療、護理、康復等綜合服務。根據城鄉融合發展要求，重點建設居民集中、覆蓋人口多、距離縣城較遠的中心鄉鎮衛生院，促進人力資源和設備資源向中心鄉鎮衛生院集中。服務能力較強、具備一定輻射能力的中心鄉鎮衛生院可作為縣域醫療分中心，參照二級醫院標準進行建設。

2．加強鄉鎮衛生院設施設備建設。積極爭取利用中央、省項目投資，用足用活鄉村振興、公共衛生補短板等支撐政策，將鄉鎮衛生院建設納入鎮域事業發展規劃重點內容，加大設施設備標準化建設力度。到2022年，各鄉鎮衛生院均建成具備規范“三區兩通道”、設備齊全、面積不低于200平方米的標準化發熱門診，配備移動醫療衛生服務車及全自動生化分析儀、DR、彩超等數字化診療設備，每千人常住人口鄉鎮衛生院床位數≥1.2張。

3．推動優質醫療資源下沉。深入推進縣域醫共體建設，建立縣級醫院“1＋X”對口幫扶中心鄉鎮衛生院協作機制，以選派業務院長為抓手，以醫院管理、人才培養、業務指導、學科建設為重點，以“1＋1導師制”為手段，加快中心鄉鎮衛生院外科、麻醉、兒科等薄弱學科建設，提升急診搶救、二級以下常規手術等醫療服務能力。嚴格執行城市醫院晉升高級職稱須到鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）服務累計滿1年制度。鼓勵城市醫院醫師到鄉鎮衛生院開展多點執業。

（二）推進鄉鎮衛生院“醫衛融合”建設。

1．發揮公共衛生應急作用。強化鄉鎮衛生院發熱、腸道門診哨點功能，強化監測預警，提升傳染病發現及報告能力。規范開展傳染病預檢分診、疑似患者隔離和輕癥患者救治工作，協助上級醫院為集中隔離點等公共衛生臨時性應急場所提供醫療服務。積極做好傳染病出院患者的追蹤、隨訪、健康管理和康復等服務，充分發揮“緩沖”作用，與專業公共衛生機構和上級醫院形成醫防協同、分工負責的公共衛生應急應對機制。

2．提升基本醫療與公共衛生協同高效水平。每個鄉鎮應依托衛生院和社區衛生服務中心設立急救站，人口較少、交通便利的相鄰鄉鎮（街道）可聯合設立，由縣級急救中心統一調度指揮。急救車輛、設備設施按照相關標準配備，實行24小時值班。加強疾病預防控制、婦幼保健等專業機構對鄉鎮衛生院的業務指導和技術支持，定期組織開展縣（市、區）域內傳染病防控培訓與應急演練，提高基層傳染病防控和公共衛生應急事件的先期處置能力。

3．加快發展“互聯網十智慧健康”。加強鄉鎮衛生院與二級及以上醫療機構間信息互通、資源共享，協同開展遠程診療、移動醫療等業務，實現“鄉村檢查、縣級診斷”。整合基本公共衛生、家庭醫生簽約服務、醫院信息系統（HIS）、健康一體機等各類居民健康信息資源，為居民提供一體化醫療健康服務，并與醫保信息系統的數據聯通和信息共享，推行醫保電子憑證，強化醫保和醫療服務協同。推進基層公共衛生應急信息與傳染病直報系統融合，確保傳染病預警、響應、處置等功能快速“觸發”。

（三）加強鄉鎮衛生院人才隊伍建設。

1．深化人事薪酬制度改革。合理核定醫療衛生機構人員編制，實行編制管理與政府購買服務崗位相結合，用好用足空余編制，積極推行基層衛生人才“縣管鄉用、鄉管村用”。鄉鎮衛生院按每千服務人口1.0—1.4人配備人員編制，醫務人員配置比例不低于90％，且按需配備公共衛生、檢驗、藥學等人員，每個鄉鎮衛生院配備不少于1名專業公共衛生醫師。探索試行鄉鎮衛生院公益一類保障、二類管理，適當提高鄉鎮衛生院績效工資總量，合理提高醫務人員薪酬水平，充分落實鄉鎮衛生院的分配自主權。

2．科學設置崗位。鄉鎮衛生院專業技術崗位不得低于崗位總量的90％，衛生專業技術崗位不低于專業技術崗位的90％；逐步提高全科醫生、中醫藥崗位設置比例。按照“定向評價、定向使用”的原則，大力推廣“基衛高”職稱評審，將鄉鎮衛生院高級專業技術崗位比例提高到10％。鄉鎮衛生院引進急需緊缺和高層次人才，相應崗位沒有空缺的，可突破崗位總量、最高等級和結構比例限制，申請設置特設崗位。

3．完善招聘政策。建立基層衛生人才統一招聘筆試平臺，實行縣域統一考試、集中選崗、調劑聘用。具有本科及以上學歷的人員以及公共衛生、全科醫學、婦產科學、老年醫學、兒科學等急需緊缺醫學專業人才，可采取面試（技術操作）、直接考察的方式公開招聘。采取統一筆試方式的，可以根據應聘人員報名、專業分布等情況適當降低開考比例，或不設開考比例，劃定成績合格線。3年內拿出鄉鎮衛生院30％的招聘計劃，綜合考慮工作年限、年齡和執業資格，采取公開擇優的方式定向招聘目前在崗不在編人員。招聘結束后尚有崗位空缺的，可面向參加筆試的未聘考生進行二次志愿征集，實行“一次發布、全年有效、招滿為止”。對以上招聘人員，應在聘用合同中約定3—5年最低服務年限。

四、堅持“四化同步”，夯實村衛生室服務網底

（一）招引多元化，全面落實“一村一名大學生村醫”計劃。

1．定向委托培養一批。以“定向招生、定向培養、定向就業、政府補助”方式，依托隨州職業技術學院，用3年時間在全市范圍內招收培養470名品德好、素質高、熱愛醫療衛生事業的學生，其中2021年招收200名，2022年招收140名，2023年招收130名。

2．面向社會公開招聘一批。面向社會公開招聘70名以上全日制大專以上學歷的臨床醫學、中醫學類、中西醫結合類等相關專業的應（往）屆畢業生，免試到村衛生室執業。

3．院管村用下沉一批。各縣（市、區）衛生健康行政部門指導鄉鎮衛生院承擔起鄉村兩級衛生健康服務和公共衛生應急“兜底”職責，選派125名左右大專以上學歷醫生下沉和駐村，通過定期巡診或采用托管村衛生室的方式為村民提供基本醫療衛生服務。

4．在職教育提升一批。引導全市至少470名在崗鄉村醫生通過成人自考、網絡遠程教育、脫產學習等方式，在2023年前完成“中專升大專”“專升本”學歷教育。

（二）建設標準化，強化村衛生室服務功能。

科學規劃村衛生室設置，嚴格建設標準。順應鄉村振興發展形勢，行政村撤并及城郊融合發展的地區，可采取“合并村衛生室”“聯辦村衛生室”、轉設為社區衛生服務機構等方式，擴大村衛生室服務人口，承擔與其功能相適應的公共衛生服務及一般疾病的診治，實行家庭醫生簽約服務。村衛生室應配備智能健康服務包、自動體外除顫器（AED）等必要設備，提升基本衛生健康服務和公共衛生應急質量和效率。

（三）管理規范化，建立“六統一”長效機制。

1．推行鄉村一體化管理。推廣廣水市駱店鎮衛生院鄉村一體化管理機制經驗，將村衛生室作為鄉鎮衛生院的派出機構，鄉鎮衛生院與鄉村醫生簽訂聘用合同，實行管理“六統一”，即：人員統一調配、財務統一核算、設施統一配備、績效統一考核、工資統一發放、藥品統一調撥。2021年，全市30％的鄉鎮完成，2022年再完成30％的鄉鎮，2023年全部實現“六統一”。

2．規范開展村醫培訓。依托縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院，開展鄉村醫生崗位培訓。鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。各地可選派具備執業（助理）醫師資格的優秀鄉村醫生到市級醫院接受免費培訓。鄉村醫生應學習中醫藥知識，運用中醫藥技能防治疾病。

（四）保障職業化，優化村醫從業環境。

1．保障村醫合理待遇。嚴格保障鄉村醫生政策性收入和村衛生室基本運行經費，確保年收入不低于4萬元。對全日制醫學專業高等專科學歷以上的鄉村醫生，予以每月300元—500元補助，偏遠地區可由縣財政酌情提高標準，保障大專以上學歷鄉村醫生年收入不低于本縣（市、區）鄉鎮衛生院醫生平均水平。完善村醫養老保障政策和到齡村醫良性退出機制，對于考核不合格、無相關執業證書的村醫逐步離崗退出，為在崗村醫購買企業職工基本養老保險，對符合條件的到齡退崗村醫發放養老生活補助。

2．拓展職業發展空間。做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接，鼓勵鄉村醫生參加鄉村全科執業（助理）醫師資格考試，對已取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生按規定參加醫師資格考試，優先安排參加助理全科醫師規范化培訓。對具有大專以上學歷并已取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，采取專項招聘納入鄉鎮衛生院編制管理。

五、堅持“四個加強”，落實保障措施

（一）加強組織領導。各地要高度重視基層醫療衛生服務能力建設，主要負責同志要親自部署工作，研究解決重大問題。按照實施方案要求，細化工作目標和責任分工，進一步明確時間表、路線圖。機構編制、發改、財政、人社等職能部門要根據各自職責，主動完善配套政策與措施，及時解決提升基層醫療衛生服務能力、補齊公共衛生短板中遇到的問題和困難，共同推動各項目標任務按期完成。

（二）加強財政投入。縣級政府要落實基層醫療衛生能力提升的主體責任，健全基層衛生投入機制，將“一村一名大學生村醫”計劃所需培養經費列入本級財政預算。政府舉辦的基層醫療衛生機構，人員經費、公用經費、業務經費、基本建設、設備購置和信息化建設等經費，由縣級政府根據需要統籌安排。

（三）加強政策支撐。精心謀劃項目，爭取“十四五”期間中央、省衛生健康領域資金支持。加大醫保政策向基層醫療衛生機構傾斜力度，適當增加基層衛生機構分配比例。按照醫療服務價格動態調整機制的要求，合理調整基層衛生機構醫療服務價格。完善醫保總額預算管理，積極推進按人頭、按病種等多種支付方式改革。強化對村醫隊伍激勵，每人每年給予不低于3650元工作經費補助，根據需要為大學生村醫在工作地安排臨時性住房。鼓勵符合條件的在崗村醫接受學歷繼續教育，對2025年前按要求完成學業拿到畢業證并仍在崗的鄉村醫生，一次性給予6000元學費補助。符合條件的鄉村醫生可選配進“兩委”班子，發揮公共管理效能。

（四）加強履約管理。做好定向大學生村醫履約管理和上崗安置，明確績效考核、養老保險、工資構成、聘用及編制使用等細則。對于違約人員，違約行為納入個人誠信檔案記錄，并嚴格按照培養協議追究違約責任。在約定的服務期限內，經縣（市、區）級衛生健康行政部門批準，可在縣域范圍內的基層醫療衛生機構之間流動，服務期滿的，允許在全市范圍內流動。

附件：1．隨州市縣級醫院創建三級等級醫院工作方案

2．隨州市“一村一名大學生村醫”配備工作方案

附件1

隨州市縣級醫院創建三級等級醫院

工　作　方　案

醫院等級是醫院功能、任務、規模和管理水平、服務水平、技術水平的綜合標志，是醫院綜合競爭力的體現。創建三級等級醫院是全面提升醫院綜合實力，保障人民群眾健康和經濟社會發展，推動區域醫療衛生事業發展的需要。為了進一步加強縣級醫院綜合能力建設，推動醫院管理規范化、精細化、科學化，提升疫后縣域醫療服務能力，努力保障群眾大病不出縣，特制定本工作方案。

一、建設目標　

到2024年，全市縣級醫院力爭創成1所三級甲等綜合醫院（廣水一醫院），1所三級甲等中醫醫院（廣水中醫院）。到2025年創成2所三級乙等醫院（曾都醫院、隨縣人民醫院）。

二、工作措施

（一）實施能力提升工程。

1．補齊薄弱專科。各縣級醫院要進一步健全一級診療科目，根據實際需求和技術實力逐步完善二級診療科目，強化急診科、兒科、精神科、傳染性疾病科、重癥醫學科等薄弱專科建設，加強公共衛生科建設，提升重大疫情醫療救治能力和應急處置能力。加強胸痛中心、卒中中心、危重孕產婦和兒童救治中心、創傷中心五大中心建設，積極開展多學科診療，提升急危重癥救治能力，有效保障患者生命安全。

2．建強核心專科。縣級醫院要根據縣域內居民診療需求、外轉就診情況，針對影響群眾健康的重點疾病，明確自身能力提升方向和路徑，通過引進專業人才、加強與上級醫院合作等措施，積極開展新技術、新項目，突出建設核心專科，打造成省級、國家級重點專科，提升區域輻射影響力。中醫醫院要突出中醫特色，發揮中醫骨傷科、腦病科、康復科等特色優勢，積極推廣中醫適宜技術，為本地群眾提供更加優質高效的醫療服務。

3．開展遠程醫療。借力互聯網技術提升服務能力，向上對接省、市級醫院，促進優質醫療資源下沉，向下輻射縣域基層醫療衛生機構，提高服務可及性，發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用。依托高水平醫院建立遠程醫學影像診斷、檢查檢驗、病理診斷中心，解決縣域專業人才缺乏的困難，帶動縣域內整體醫療水平提升。

（二）實施人才建設工程。

1．加強人才引進使用。積極引進高層次衛生人才，如學科帶頭人、博士研究生等急需緊缺人才，創新激勵保障措施，使人才引得進、留得住、用得好。充分發揮高層次人才在帶教、科研等方面的示范引領輻射作用，通過傳幫帶，實現一名專家建強一個團隊，帶活一個專科。

2．加強人才培訓培養。通過內部培訓、外出進修學習提升現有醫療衛生人員技術水平。對外通過送出去學習、進修等方式強化骨干醫師的培養。對內強化日常培訓，嚴格落實三基三嚴培訓，提升醫護人員實際操作能力，加強專科醫師及專科護士規范化培訓工作，加強在崗全員針對性繼續教育，不斷提高醫護人員整體素質。

3．強化人才梯隊建設。根據需要招聘年輕優秀的碩士研究生、本科大學生。優化人才年齡結構、學歷結構和職稱結構。配齊配強急診科、手術室、重癥醫學科、感染性疾病科、麻醉科、康復醫學科等特殊科室醫護人員，按照標準配備院感專職人員。合理配備專業技術人員，每床至少配備0.4名護士，各專業科室的主任應具有副主任醫師以上職稱。通過人才梯隊建設，建立起一支醫德醫風好、技術精湛、服務優良、管理高效的人才隊伍。

（三）實施基礎設施提升工程。

1．加強基礎設施建設。各縣級醫院要通過創建三級等級醫院進一步完善醫院內部基本建設和配套設施，使醫院規模與布局適應三級醫院的需要，做到布局合理、功能齊全、流程便捷。根據疫情防控的需要，完善發熱門診、感染性疾病門診、傳染病區的規范化建設，堅持平急結合，醫防融合，統籌院區房屋建設和使用，完善醫院功能。

2．規范醫用設備管理。根據縣級醫院功能定位和發展規劃，科學配置醫療設備，嚴格落實大型設備購置論證制度。加強大型設備使用維護管理，建立大型醫用設備使用、功能開發、社會效益、成本效益分析評價機制，提高設備使用效率。加強醫學裝備安全管理，建立明確的醫療器械臨床使用與風險管理工作制度和流程。加強醫療儀器設備管理使用人員的培訓，為醫療器械臨床合理使用提供技術支持與咨詢服務。

3．加強信息化建設。加強縣級醫院管理信息系統建設，建設醫療機構基本信息管理系統和衛生人力資源信息系統等系統。加強電子病歷信息系統建設，搭建信息數據集成平臺，實現患者就醫全流程信息在全院范圍內安全共享，確保電子病歷分級評價達到4級以上。建立基于　DRGs　的區域醫療服務評價系統，實現醫療機構服務能力、效率、水平的分析評價，為醫院等級創建提供保障。

三、保障措施

（一）加強組織領導保障。市、縣兩級成立三級等級醫院創建領導小組，明確工作專班負責對接落實，對上加強與省衛生健康委的溝通匯報，對下加強創建工作領導，及時了解創建工作進展情況，積極協調解決創建過程中遇到的困難和問題，確保創建工作順利進行。創建醫院要制定創建方案，明確創建目標，制定時間表、路線圖、任務書，強化工作措施，確保達到創建目標。

（二）建立對口幫扶機制。組織市直2家三甲醫院對口幫扶縣級醫院，通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式開展以醫院綜合管理和薄弱專科建設為核心的全方位幫扶。隨州市中心醫院對口幫扶廣水市一醫院、曾都醫院、隨縣人民醫院，隨州市中醫醫院對口幫扶廣水市中醫醫院。要實行精準幫扶，市直醫院要結合幫扶醫院的實際，根據對方的需要組建專家團隊，適時開展創建指導和預評審。鞏固與部省屬醫院建立的對口幫扶關系，發揮同濟醫院、協和醫院、中南醫院、省中醫醫院等醫院的指導幫扶作用。

（三）落實各項配套政策。落實政府對縣級公立醫院投入政策，加大基礎設施、設備購置、信息化建設資金投入，鞏固破除以藥補醫成果，賦予縣級醫院充分用人自主權，完善崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等政策，合理解決醫院引進和招聘人才的編制問題，形成政策合力，為縣級醫院創建三級等級醫院創造良好環境。

附件2

隨州市“一村一名大學生村醫”配備

工　作　方　案

為全面推進鄉村醫生職業化進程，更好滿足全市農村居民健康需求，實現“一村一名大學生村醫”目標，結合我市實際，制定本工作方案。

一、目標任務

以“一村一名大學生村醫”為目標，2021年至2023年間，通過定向委托培養，面向社會公開招聘，院管村用，在崗村醫學歷提升等4種方式，為全市950個村衛生室培養一批具備大專及以上學歷，能扎根基層服務的鄉村醫生，力爭實現市縣“一村一名大學生鄉村醫生”目標，切實筑牢農村醫療衛生服務網底。

二、配備方式

（一）定向委托培養。根據《市人民政府辦公室關于印發隨州市鄉村醫生定向委托培養工作實施方案的通知》（隨政辦函〔2021〕11號）精神，依托隨州職業技術學院，采取免費訂單定向培養的方式，在全市招錄培養470名大專學歷的鄉村醫生。委托培養生畢業后，采取“鄉管村用”方式，由鄉鎮衛生院按照規定與之簽訂聘用合同，并根據工作需要、個人意愿和就近便利原則，安排至村衛生室工作，按照《國家衛生健康委關于允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊的意見》辦理免試注冊鄉村醫生手續。取得執業（助理）醫師的，在鄉鎮衛生院招聘考試、職稱評定等方面給予傾斜，通過招聘考試的，納入鄉鎮衛生院事業編制。

（二）面向社會公開招聘。各縣（市、區）根據實際需求，面向社會專項招聘70名全日制大專醫學相關專業的應往屆畢業生，到村衛生室執業。具有執業（助理）醫師資格的優先聘用，在村衛生室工作5年以上的，優先納入鄉鎮衛生院事業編制。

（三）鄉鎮衛生院醫生下沉。鄉鎮衛生院對村衛生室實行一體化管理的，由各地結合實際派出125名大專以上學歷醫生下沉和駐村，充分運用移動醫療衛生服務車開展鄉鎮衛生院巡診服務，促進優質資源下沉，為村民提供基本醫療和基本公共衛生服務。

（四）在崗村醫學歷提升。鼓勵和引導全市至少470名在崗鄉村醫生開展“中專升大專”“專升本”在職學歷教育，提升學歷層次。對2025年底前取得醫學相關專業大學專科及以上畢業證書仍在崗的鄉村醫生，縣級財政給予一次性6000元學費補助。對于自愿脫產參加全日制高等學校醫學專業（臨床醫學類、中醫類）專科或本科學習的在崗鄉村醫生，各縣市區可保留鄉村醫生崗位、暫停相關補助發放，征求個人意愿納入當地訂單定向免費培養計劃，予以就學補助并簽訂定向就業協議。

三、管理模式

通過訂單定向培養、公開招聘、在職學歷提升的大學生村醫均按照“鄉管村用”的模式進行統一管理，各縣市區衛生健康行政部門負責本行政區域內鄉村醫生的聘用、注冊和管理工作，鄉鎮衛生院負責轄區內鄉村醫生的業務指導和考核。

四、工作要求

（一）提高思想認識。鄉村衛生人才隊伍建設是衛生健康事業優質高效發展的重要一環，各地要高度重視，壓實工作責任，按照國家、省級的相關要求，完善培養和招聘機制，加強協調督辦，積極探索行之有效的辦法和激勵措施，將大學生村醫培養招聘工作納入各地主要領導領辦實事項目，切實抓好各項任務的落實落地。

（二）明確工作職責。各有關單位要密切配合，通力合作，共同推進大學生村醫培養工作。衛生健康行政部門根據計劃開展招生宣傳、組織招聘，引導在崗村醫學歷提升。結合實際制定“大學生鄉村醫生”管理辦法，做好定向醫學生履約管理和上崗安置。教育部門和院校要加強政策宣傳，落實招生和培養等工作。人社部門要按政策將鄉村醫生納入社會保障范圍。財政部門要統籌公共衛生服務資金、能力建設資金、基本藥物制度補助資金等中央、省專款和本級預算資金，落實人才培養經費和“大學生村醫”待遇。

（三）強化督導檢查。各地要切實維護大學生村醫的合法權益，保障各項政策待遇落實到位，確保基層人才招得來、留得住、干得好。