湖北省人力資源和社會保障廳 湖北省財政廳

關于統一工傷保險待遇支付標準有關問題的通知

鄂人社函〔2022〕8號

各市、州、直管市、神農架林區人力資源和社會保障局、財政局，各有關單位:

根據《湖北省人力資源和社會保障廳、湖北省財政廳、國家稅務總局湖北省稅務局關于工傷保險基金省級統籌的實施意見》(鄂人社發〔2020〕58號)要求，現將統一工傷保險待遇支付標準有關問題明確如下:

一、工傷保險待遇計發基數

(一)工傷保險待遇計發中，“統籌地區上年度職工月平均工資”按照《省人力資源和社會保障廳、省財政廳關于工傷保險待遇計發中上年度職工月平均工資有關問題的通知》(鄂人社函〔2021〕108號)規定執行。

(二)工傷保險待遇計發中，“本人工資”按照《工傷保險條例》第六十四條規定，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資，按照實際繳納數計算。繳費不足12個月的，按照實際繳費月數計算。

按項目參加工傷保險的工傷職工本人工資難以確定的，可以按照統籌地區上年度職工平均工資作為計發基數。

二、工傷職工醫療、康復住院費用和伙食補助標準

工傷職工工傷醫療、康復住院期間伙食補助標準按照上年度全省城鎮居民日人均消費支出額35%的標準確定，根據實際天數計算。上年度全省城鎮居民日人均消費支出額下降時，當年住院伙食補助標準不下調。

工傷職工醫療、康復期間住院費用按照有關規定從工傷保險基金支付，不得另行報銷住宿費。

三、異地工傷醫療、康復或配置輔助器具的交通、食宿費用標準

工傷職工因傷情需要，經參保地工傷保險協議醫療機構、康復機構或輔助器具配置機構提出意見，并報參保地工傷保險經辦機構同意到參保地以外進行工傷醫療、康復或配置輔助器具的，交通食宿費按以下標準執行:

(一)每次工傷醫療、康復或配置輔助器具報銷一次往返的交通費。工傷職工從參保地至治療所在地區的交通費，按照火車硬座、硬臥或動車(高鐵)二等座、長途公路客運價格標準據實報銷。特殊情況經參保地工傷保險經辦機構批準，可乘坐航空交通工具，按經濟艙標準據實報銷。

(二)工傷職工到參保地以外住院治療前的等待期不超過3天(含3天)，配置輔助器具等待期不超過1天(含1天)。等待期間伙食補助標準按照工傷職工工傷醫療、康復住院期間伙食補助標準執行。工傷職工住宿費憑發票據實報銷，標準不突破當地黨政機關一般工作人員因公出差住宿費標準。

(三)超過本條(一)、(二)項標準部分的交通、住宿費用工傷保險基金不予支付。

(四)未經工傷保險經辦機構同意到異地工傷醫療、康復、配置輔助器具的，或未到工傷保險經辦機構同意的協議機構進行工傷醫療、康復或配置輔助器具的，工傷保險基金不支付相應的交通、食宿、醫療、康復和配置輔助器具費用。

四、勞動能力鑒定結論變化后工傷保險待遇支付標準

(一)工傷職工傷殘情況發生變化，有關單位和個人申請勞動能力復查鑒定，復查鑒定結論發生變化的(不含已終止工傷保險關系的人員)，新發生的工傷保險待遇自復查鑒定結論作出的次月起調整。

1.復查鑒定前后均符合領取傷殘津貼條件，但因傷殘級別變化導致傷殘津貼標準需要調整的:

調整后傷殘津貼=復查鑒定結論作出的當月傷殘津貼÷原因工致殘等級傷殘津貼支付比例×新因工致殘等級傷殘津貼支付比例;

2.復查鑒定前不符合領取傷殘津貼條件，但復查鑒定后符合領取傷殘津貼條件的:

調整后傷殘津貼=勞動能力復查鑒定結論作出前12個月(含)平均月繳費工資(或養老金)×新因工致殘等級傷殘津貼支付比例，不足12個月的按照實際繳費(領取養老金)月數計算;

3.調整后生活護理費=復查鑒定結論作出時統籌地區上年度職工月平均工資×新生活護理等級支付比例。

傷殘津貼、生活護理費支付比例按照《工傷保險條例》三十四條、三十五條規定的比例執行。

(二)有關單位和個人對勞動能力初次鑒定、復查鑒定結論不服申請勞動能力再次鑒定，再次鑒定作出結論后，一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費按照再次鑒定結論對應的標準支付，傷殘津貼和生活護理費從對應的初次鑒定或復查鑒定結論作出的次月計發。

(三)五級至十級工傷職工與用人單位解除勞動合同、聘用合同，或者七級至十級工傷職工勞動合同、聘用合同期滿終止的，一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金按照最后一次勞動能力復查鑒定或勞動能力再次鑒定作出的因工致殘等級計發，具體標準按照《湖北工傷保險實施辦法》(省政府令第375號)規定執行。

五、有關要求

(一)本通知自2022年1月1日起執行，各市、州、直管市、神農架林區不再自行制定工傷保險住院伙食補助費及異地工傷醫療、康復或配置輔助器具的交通、食宿費用標準。

(二)工傷保險封閉運行企業參照本通知執行。

(三)本通知由省人社廳負責解釋。

湖北省人力資源和社會保障廳

湖北省財政廳

2022年1月14日

(此件主動公開)

(聯系單位:工傷保險處)