為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，隨州市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中全會(huì)精神及中央、省委、市委全面依法治市委員會(huì)關(guān)于法治建設(shè)的相關(guān)會(huì)議精神，始終以“依法治國(guó)、依法執(zhí)政、依法行政”為目標(biāo)導(dǎo)向，大力推進(jìn)依法全面履職，加強(qiáng)規(guī)范化法治化建設(shè)，為扎實(shí)推進(jìn)全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好的法治環(huán)境。現(xiàn)就全年法治政府建設(shè)工作報(bào)告如下：

一、推進(jìn)法治政府建設(shè)工作的主要舉措和成效

（一）深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，不斷強(qiáng)化法治思維。根據(jù)2023年黨組理論學(xué)習(xí)中心組專(zhuān)題學(xué)習(xí)計(jì)劃，隨州市醫(yī)療保障局將學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想納入重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，專(zhuān)題學(xué)習(xí)《習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)綱要》，認(rèn)真學(xué)習(xí)重要法律法規(guī)和黨內(nèi)法規(guī)，教育引導(dǎo)全局黨員干部進(jìn)一步加深對(duì)習(xí)近平法治思想的理解把握，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記在中央全面依法治國(guó)工作會(huì)議上概括的“十一個(gè)堅(jiān)持”，重點(diǎn)對(duì)深刻領(lǐng)悟習(xí)近平法治思想在我國(guó)社會(huì)主義法治建設(shè)進(jìn)程中的重大政治意義、理論意義、實(shí)踐意義，并明確要把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)療保障部門(mén)的重大政治任務(wù)。

（二）健全依法行政制度體系，夯實(shí)法治政府建設(shè)工作基礎(chǔ)。

1.嚴(yán)格落實(shí)管黨治黨政治責(zé)任。全年召開(kāi) 12 次黨組會(huì)專(zhuān)題研究部署黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)和意識(shí)形態(tài)工作，做到年初分析研判，有計(jì)劃安排；年中聽(tīng)取匯報(bào)，有推動(dòng)部署；年終檢查反饋，有整改落實(shí)。認(rèn)真開(kāi)展政治生態(tài)分析研判，完善“三重一大”報(bào)備制度，貫徹執(zhí)行民主集中制，推動(dòng)主體責(zé)任落到實(shí)處。黨組成員認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”，常態(tài)化督導(dǎo)分管科室落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任情況，把“嚴(yán)”的主基調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。

2.嚴(yán)格落實(shí)重大行政決策程序。按照《重大行政決策程序暫行條例》規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)重大行政決策公眾參與、合法性審查、集體討論決定等必經(jīng)程序。聘請(qǐng)法律顧問(wèn)（五合律師事務(wù)所）為重大行政決策、重大事項(xiàng)等進(jìn)行研討、論證，處理涉法事務(wù)、政策解讀提供法律服務(wù)。截至目前，法律顧問(wèn)已經(jīng)為我局?jǐn)M定行政執(zhí)法委托書(shū)、規(guī)范行政執(zhí)法流程、醫(yī)保政策文件的合法性審核、協(xié)議合同的簽訂等15事項(xiàng)提供了寶貴的法律意見(jiàn)和建議，特別是我局2023年順利出臺(tái)的《隨州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病實(shí)施辦法》、《隨州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》醫(yī)保政策文件，全程給予了法律法規(guī)指導(dǎo)。

3.認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范性文件合法性審查制度。不斷完善規(guī)范性文件制定程序，堅(jiān)持統(tǒng)一登記、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一印發(fā)的原則，嚴(yán)格行政規(guī)范性文件備案審查管理，全面推行行政規(guī)范性文件合法性審核機(jī)制，提高規(guī)范性文件審查質(zhì)效，提升規(guī)范性文件制定水平，及時(shí)報(bào)送市司法局審核與備案。2023年我市順利出臺(tái)《隨州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障實(shí)施辦法》（隨醫(yī)保發(fā)【2023】10號(hào)），預(yù)計(jì)12月中旬正式出臺(tái)的《隨州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，均已完成了合法審核。

4.扎實(shí)開(kāi)展規(guī)范性文件清理。根據(jù)省人大常委會(huì)辦公廳《關(guān)于印發(fā)<湖北省法規(guī)規(guī)章規(guī)范性文件數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)方案>的通知》和省政府領(lǐng)導(dǎo)的批示要求，我局按照方案有序推進(jìn)行政規(guī)范性文件全面清理工作，做到逐件評(píng)估，分級(jí)分類(lèi)登記造冊(cè)，截至目前已清理8份文件（含廢止1件）。同時(shí)對(duì)需要廢除或者修改的文件及時(shí)提出處置意見(jiàn)，避免行政規(guī)范性文件“帶病”出臺(tái)入庫(kù)。

5.落實(shí)重大決策社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。開(kāi)展《隨州市基本醫(yī)保保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》出臺(tái)、門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施后的穩(wěn)定性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，保證了醫(yī)保重大行政決策的合法性、科學(xué)性、民主性。

（三）依法履行政府職能，持續(xù)賦能優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。一是持續(xù)推進(jìn)“放管服”改革，健全四級(jí)經(jīng)辦體系。按照“六有一能”要求，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化示范點(diǎn)建設(shè)，推動(dòng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)全面延伸。建成1個(gè)市級(jí)、3個(gè)縣級(jí)政務(wù)服務(wù)大廳為基礎(chǔ)，49 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為結(jié)點(diǎn)，1014個(gè)村（社區(qū)）、41家公立醫(yī)院、44家銀行保險(xiǎn)公司網(wǎng)點(diǎn)為延伸的醫(yī)保便民服務(wù)網(wǎng)，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。二是持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。新增異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)58家、定點(diǎn)藥店280家，為參保人在異地就醫(yī)提供方便快捷，并超額完成年度擴(kuò)面任務(wù)。三是著力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)29個(gè)服務(wù)事項(xiàng)辦事時(shí)限由627小時(shí)縮減為102小時(shí)，72個(gè)需提交材料精減了26個(gè)，實(shí)現(xiàn)29項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“市域通辦”，推行“綜合柜員”服務(wù)，材料全部“一窗口”受理；四是加快醫(yī)保信息化建設(shè)。醫(yī)保碼激活1215669 人，覆蓋人群超63%，全省排名第5，結(jié)算率全省排名第2。開(kāi)通醫(yī)保碼刷臉?lè)?wù)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保碼“全場(chǎng)景通、全流程通”。持續(xù)推進(jìn)電子處方流傳平臺(tái)建設(shè)、電子票據(jù)和醫(yī)保區(qū)塊鏈應(yīng)用。

（四）持續(xù)筑牢基金安全防線，嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。

堅(jiān)持一體化推進(jìn)不合理醫(yī)療檢查及用藥突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理與打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，扎牢醫(yī)保基金安全運(yùn)行網(wǎng)。全年督導(dǎo)檢查997次，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1607家，檢查覆蓋率達(dá)100%。追回違規(guī)基金1641.24萬(wàn)元，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)44家，暫停醫(yī)保協(xié)議10家。移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)問(wèn)題線索9起，曝光典型案例12起，召開(kāi)定點(diǎn)藥店政策培訓(xùn)暨集體約談會(huì)3場(chǎng)，督導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善醫(yī)保管理制度18項(xiàng)，新建制度11項(xiàng)，有力打擊了6類(lèi)重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)藥品耗材違法違規(guī)行為；推進(jìn)智能審核全覆蓋，建設(shè)信用評(píng)價(jià)體系，有效提高監(jiān)管精準(zhǔn)性；以學(xué)促干，加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍能力建設(shè)。按照“一崗雙責(zé)”的要求，認(rèn)真組織舉報(bào)、信訪等案件的查實(shí)回復(fù)工作，積極化解相關(guān)矛盾。

（五）全面落實(shí)普法責(zé)任制，加強(qiáng)法治宣傳教育培訓(xùn)。

1.嚴(yán)格落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制。局領(lǐng)導(dǎo)高度重視普法工作，成立法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定2023年度普法責(zé)任清單，壓實(shí)各責(zé)任部門(mén)普法職責(zé)。并根據(jù)工作需要和人員變動(dòng)及時(shí)發(fā)文調(diào)整小組成員，進(jìn)一步完善了一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、科室（中心）負(fù)責(zé)人分頭抓、具體工作具體人抓的工作機(jī)制。

2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升執(zhí)法能力。我局通過(guò)走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，找差距、補(bǔ)短板，切實(shí)提升自身基金監(jiān)管能力水平，提高醫(yī)保行政執(zhí)法水平，連續(xù)開(kāi)展了4次培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，分別到市市場(chǎng)監(jiān)督管理綜合執(zhí)法支隊(duì)、廣水市醫(yī)保局、孝感市醫(yī)保局學(xué)習(xí)交流行政執(zhí)法規(guī)范化管理；組織召開(kāi)全市醫(yī)保基金監(jiān)管業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)會(huì)，邀請(qǐng)省局醫(yī)保基金監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家及省級(jí)三甲醫(yī)院的醫(yī)療專(zhuān)家前來(lái)隨州授課，全市醫(yī)保系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參會(huì)人員達(dá)200余人；積極參加省局關(guān)于門(mén)診共濟(jì)監(jiān)管工作培訓(xùn)視頻會(huì)和全國(guó)舉報(bào)投訴專(zhuān)題視頻培訓(xùn)班，不斷提升發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力水平。

3.積極開(kāi)展法治宣傳教育活動(dòng)。開(kāi)展“4?15”全民國(guó)家安全教育日、“民法典宣傳月”、“憲法宣傳周”等活動(dòng)，結(jié)合重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)開(kāi)展法治宣傳。利用醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)為契機(jī)，在經(jīng)辦服務(wù)窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、駐點(diǎn)幫扶村（社區(qū)）等重點(diǎn)場(chǎng)所開(kāi)展“以案釋法”法治宣傳教育活動(dòng)，組織全系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣傳教育學(xué)習(xí)30余場(chǎng)次。通過(guò)開(kāi)展法治宣傳教育，傳播醫(yī)保事業(yè)法律知識(shí)，弘揚(yáng)法治精神，增強(qiáng)法治濃厚氛圍，提高社會(huì)法律意識(shí)和對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)知感。

二、存在的不足和原因

1.法治教育方式有待進(jìn)一步創(chuàng)新。在組織干部學(xué)習(xí)全面依法治國(guó)理念推進(jìn)法治建設(shè)的方式方法上創(chuàng)新不夠。原原本本、照本宣科的學(xué)習(xí)模式更為普遍，討論交流、互動(dòng)答疑的模式有待加強(qiáng)。

2.行政執(zhí)法有待進(jìn)一步規(guī)范。具備專(zhuān)業(yè)的執(zhí)法人員較少，執(zhí)法經(jīng)驗(yàn)不足，在強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)、完善執(zhí)法流程等方面仍有提升空間，需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)相關(guān)執(zhí)法制度及細(xì)則的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。

3.行政執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提升。由于“兩法銜接”人力配置還比較薄弱，聯(lián)合銜接不夠暢通，需要加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)合，有利減輕執(zhí)法人員力量配置不足的壓力。

三、黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，牢牢把握法治政府建設(shè)正確方向。壓實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人第一責(zé)任人職責(zé)，推進(jìn)法治建設(shè)責(zé)任，通過(guò)局黨組會(huì)、局長(zhǎng)辦公會(huì)等形式，多次研究聽(tīng)取我局法治政府建設(shè)情況報(bào)告和普法依法治理工作要點(diǎn)等重大問(wèn)題，推動(dòng)局法治政府建設(shè)各項(xiàng)工作深入開(kāi)展。

(二)堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，強(qiáng)化法治與業(yè)務(wù)融合發(fā)展。制定市醫(yī)保局黨建與業(yè)務(wù)深度融合品牌建設(shè)三年工作方案，精心打造“利民醫(yī)保 紅傘相隨”黨建品牌，探索黨建與推進(jìn)高效完成目標(biāo)、深化醫(yī)保改革、作風(fēng)能力提升“三融合”的新路徑，推進(jìn)市縣一體黨建品牌體系。以黨建活動(dòng)為抓手，強(qiáng)化轉(zhuǎn)作風(fēng)、強(qiáng)能力、抓落實(shí)、促發(fā)展。落實(shí)年度法治工作重點(diǎn)任務(wù)，將法治建設(shè)納入年度績(jī)效考評(píng)，認(rèn)真落實(shí)法治督查整改各項(xiàng)要求，確保與業(yè)務(wù)工作同部署、同推進(jìn)、同落實(shí)、同考核。

（三）堅(jiān)持帶頭學(xué)法用法，營(yíng)造尊法學(xué)法守法用法的濃厚氛圍。黨政主要負(fù)責(zé)人作為履行法治政府建設(shè)第一責(zé)任人，將習(xí)近平法治思想，憲法法律、黨內(nèi)法規(guī)、地方性法規(guī)納入黨組理論學(xué)習(xí)中心組重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，舉辦領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部法治專(zhuān)題學(xué)習(xí)。堅(jiān)持以身作則、以上率下，帶頭尊法學(xué)法守法用法，組織全體黨員干部參加“法宣在線”法規(guī)學(xué)習(xí)和測(cè)試，無(wú)紙化學(xué)法用法考試參學(xué)參考率和考試優(yōu)秀率均達(dá)到100%，切實(shí)提高運(yùn)用法治思維和法治方式的能力。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，守牢法治政府建設(shè)工作底線。統(tǒng)籌推進(jìn)科學(xué)立法、嚴(yán)格執(zhí)法、公正司法、全民守法，自覺(jué)運(yùn)用法治思維和法治方式深化改革、推動(dòng)發(fā)展、化解矛盾、維護(hù)穩(wěn)定。將全年履職盡責(zé)情況列入年終述職述廉述法工作報(bào)告，接受醫(yī)保系統(tǒng)全體工作人員的監(jiān)督和批評(píng)，對(duì)下級(jí)黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)情況開(kāi)展定期檢查、專(zhuān)項(xiàng)督查。對(duì)法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，做到權(quán)責(zé)一致，確保有權(quán)必有責(zé)、有責(zé)要擔(dān)當(dāng)、失責(zé)必追究。

四、2024年推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要工作思路

2024年，我們將繼續(xù)深入貫徹黨中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國(guó)的決策部署，不斷提升政治站位，切實(shí)強(qiáng)化法治意識(shí)，運(yùn)用法治思維和法治方式開(kāi)展工作，增強(qiáng)依法履職、依法行政、依法辦事能力。

（一）繼續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，增強(qiáng)法治紀(jì)律意識(shí)。深入推動(dòng)主題教育與法治建設(shè)相融合，充分發(fā)揮黨政主要負(fù)責(zé)人履行法治政府建設(shè)第一責(zé)任人的職責(zé)作用，推動(dòng)各科室（中心）落實(shí)職責(zé)清單責(zé)任事項(xiàng)。領(lǐng)導(dǎo)全局干部職工落實(shí)學(xué)法、述法工作制度，堅(jiān)持將憲法法律、黨章黨規(guī)、地方性法規(guī)學(xué)習(xí)納入黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)任務(wù)中。全面壓實(shí)法治建設(shè)工作責(zé)任，進(jìn)一步增強(qiáng)干部職工學(xué)法守法用法意識(shí)。

（二）逐步完善法治體系，提升依法行政能力。嚴(yán)格執(zhí)行重大行政決策程序規(guī)定，深入開(kāi)展行政規(guī)范性文件的清理工作，做好規(guī)范性文件合法性審查、公平競(jìng)爭(zhēng)審查工作，結(jié)合優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、“放管服”改革，做好規(guī)范性文件的清理工作。強(qiáng)化法律顧問(wèn)作用，有效解決重大決策、重大事項(xiàng)等項(xiàng)目的討論、論證，處理重大疑難法律問(wèn)題。

（三）持續(xù)加大政策法規(guī)宣傳培訓(xùn)，提升行政執(zhí)法的業(yè)務(wù)能力。不斷加強(qiáng)執(zhí)法人員法治理論的學(xué)習(xí)，規(guī)范行政執(zhí)法，打擊一切欺詐騙保的違法違規(guī)行為，守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”。嚴(yán)格落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制，充分利用各個(gè)宣傳渠道，采取多樣的宣傳方式，廣泛宣傳憲法法律和醫(yī)保政策法規(guī)，讓廣大人民群眾在學(xué)法守法的道路上用政策法規(guī)維護(hù)自己的合法權(quán)益。進(jìn)一步加大醫(yī)保執(zhí)法人員的各項(xiàng)業(yè)務(wù)和政策法規(guī)培訓(xùn)力度，提高行政執(zhí)法水平，努力打造一支“忠誠(chéng)、干凈、擔(dān)當(dāng)”的醫(yī)保高素質(zhì)行政執(zhí)法干部隊(duì)伍。堅(jiān)持嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法違規(guī)行為，絕不姑息手軟，堅(jiān)決依法依規(guī)執(zhí)法處理，讓醫(yī)保行政執(zhí)法不斷完善、正規(guī)、規(guī)范，守護(hù)好人民群眾的醫(yī)療保障基金。