甘青竹代表：

您提出的“關于農(nóng)村醫(yī)保全市統(tǒng)收統(tǒng)支管理”的建議收悉，現(xiàn)答復如下：

一、市級統(tǒng)籌的意義

全面推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，是貫徹黨中央、國務院決策部署和省委、省政府工作要求的重要舉措，是維護社會公平正義的必然要求，是提高基金抗風險能力的現(xiàn)實需要，對于完善多層次醫(yī)療保障體系、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保權益、增進人民群眾健康福祉具有重大意義。

二、前期所做的努力

2019年3月5日市醫(yī)療保障局成立后，在市委市政府的堅強領導下，認真學習貫徹落實黨中央、國務院和省市決策部署，攻堅克難，擔當作為，持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，完善醫(yī)保制度體系。2019年9月，探索擬定了隨州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級初步統(tǒng)籌方案。擬在“統(tǒng)收”上，各縣市區(qū)當年征繳費用和各級財政配套資金足額劃入市財政專戶。擬在“統(tǒng)支”上，由過去各統(tǒng)籌區(qū)各自編制預算方案，改為市級匯總各地預算草案，匯總編制全市預算方案，市級根據(jù)各地每月上報基金支出數(shù)進行統(tǒng)一審核并撥付至各地支出賬戶，實行年度審計。擬建立市級風險調劑金和基金缺口分擔機制。在協(xié)議管理上，由市級統(tǒng)一選定定點醫(yī)療服務機構，縣(市、區(qū))負責轄區(qū)內協(xié)議鑒訂。

三、目前工作進展情況

今年，市醫(yī)療保障局根據(jù)《湖北省人民政府辦公廳關于進一步做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2020〕9號）和《湖北省人民政府關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（鄂政發(fā)〔2017〕9號），重新起草了《隨州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》(征求意見稿)，在全市范圍內執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。一是實現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。基金由原來的縣(市、區(qū))管變?yōu)槭泄埽~上繳至市級財政專戶，實現(xiàn)統(tǒng)收統(tǒng)支管理。各縣(市、區(qū))加強基金的編審監(jiān)管，建立健全預、決算管理、風險預警、責任分擔等制度機制，確保基金運行安全。市級統(tǒng)籌不是大包大攬，管理上移不等于責任上交。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金的使用管理雖然在市級層面，但具體經(jīng)辦業(yè)務絕大部分還是在縣一級，縣級仍是參保擴面和基金征繳、基金監(jiān)管等工作的主體。二是實現(xiàn)政策制度統(tǒng)一。提升政策制度決策層級，確保市級統(tǒng)籌區(qū)內保障范圍、籌資政策、待遇水平統(tǒng)一，做到“同城同政策、同城同待遇”。同時做好與大病保險、醫(yī)療救助等政策制度的銜接。三是實現(xiàn)一體化經(jīng)辦管理。制定統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的準入、認定、監(jiān)督等管理辦法，通過規(guī)范業(yè)務工作流程，實現(xiàn)一體化經(jīng)辦，確保參保群眾就醫(yī)報銷更加便捷。目前市醫(yī)療保障局正在組織城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的進一步調研及論證工作，擬于明年正式實施。

感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關心和支持!

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?????????????????????????隨州市醫(yī)療保障局

??????????????????????????2020年5月30日