申小麗、李華霞、王曉萍、胡朝葵、鄧啟發委員:

????你們提出的“打通醫保瓶頸 推進醫養結合”的提案收悉，經商市民政局、市衛健委、市財政局，現答復如下：

????一、關于調研出臺長期護理保險制度

????為貫徹落實中央決策部署，2016年6月，人力資源社會保障部印發了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（人社廳發〔2016〕80號），選擇荊門、南通等15個城市組織開展試點，探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。從我省荊門市開展試點實踐情況看，失能老人長期護理基本需求初步得到保障，失能老人及其家庭在日常生活照料和護理方面的經濟和事務負擔得以減輕，同時還起到拉動就業創業，促進養老以及家庭服務產業發展，促進家庭和睦、社會和諧穩定的作用，得到了人民群眾的贊譽。

????探索建立長期護理保險是一項重大制度創新，也是一項復雜的系統工程，涉及多行業多部門多領域職能，而且由于長期護理保險是一項全新的制度，國外制度運行時間也不長，國內也沒有成熟的經驗可循，包括籌資機制、參保保障范圍、待遇支付、標準體系等制度政策框架和管理運行機制還要在試點中加大探索力度。目前，省醫療保障局在沒有將長期護理保險納年度工作計劃。

????二、關于開通醫養結合試點單位的醫保政策

????2016年，省醫療保險管理局下發了《關于轉發〈人社部關于印發基本醫療保險定點醫藥機構協議管理經辦規程的通知〉的通知》（鄂醫險函〔2016〕53號），要求各地根據定點醫藥機構布局、參保人群需求、統籌地區基金支撐能力、業務經辦能力的實際情況，確定每批次新增定點醫藥機構位置范圍和數量。養老機構設置的醫療機構，凡是愿意承擔醫療保險定點服務的，都可按照兩個通知的規定提出申請，經當地醫療保險經辦機構確認并與之簽訂服務協議后，即可成為醫保定點醫療機構。老年人在這些納入醫保定點的養老機構設置的醫療機構就醫，所發生的醫療費用即可按照當地醫療保險政策規定報銷。

隨州老年康復護理醫院已是隨州市直及曾都區醫保定點協議管理機構。目前，隨州市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險還沒有實現市級統籌，醫保定點醫療機構協議的簽訂、醫保基金額度的分配由縣(市、區)根據各地統籌區內醫療機構布局、參保患者需求、基金收支平衡等情況確定。

????三、關于加大財政支持醫養結合發展

隨著我國老齡化進程的加快，醫養結合政策也在不斷發展完善，我市醫養結合試點正在逐步推進。因經濟社會發展水平和地方財力的原因，目前僅對養老服務和公共衛生服務有一定的資金投入，尚不具備設立醫養結合專項資金條件。但隨著經濟社會發展水平提高和地方財力的不斷增強，我們相信醫養結合投入將會越來越強。

四、下一步工作打算

加強各相關部門之間的協作，形成推進醫養結合發展的合力。修訂完善基本醫保定點醫藥機構管理辦法，對包括養老機構內設醫療機構在內的公立、民營各級各類醫療機構一視同仁進行管理，規范兩定機構信息系統建設要求，并加強監督管理，建立定點退出機制。待荊門市試點經驗成熟后，我局將按照省醫療保障局長期護理保險制度，研究出臺我市長期護理保險實施辦法,為老年人身體健康保駕護航。

感謝你們對醫療保障工作的理解和支持!

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???????????????????????????隨州市醫療保障局

?????????????????????????????2020年5月30日