2023年，我單位主辦市人大代表建議1件、政協提案2件，現將開展“回頭看”情況報告如下：

一、市人大代表建議辦理工作“回頭看”情況

第2號市人大代表建議：前期辦理情況為已經落實,人大代表簽署意見為滿意。目前，席先國代表所提的關于優化醫保基金分配、助力醫療機構紓困建議已經落實。根據省局指示要求，我市深化總額預算管理下的DIP支付方式改革于2023年1月正式實施，DIP付費方式的實施將有效優化調整醫保基金總額預付比例。關于撥付醫保基金超定額扣款的建議，隨縣醫保局嚴格按照當年總額預算方案執行，并利用市中心醫院和隨縣人民醫院的托管合作，在提升隨縣人民醫院綜合能力的基礎上，及時有效地妥善解決醫保基金超定額扣款問題。曾都區按照當年總額預算方案，對2020年市中心醫院超支的3993萬元，給予分擔了超支部分中的917.88萬元；對2021年市中心醫院超支的3235萬元，按照比例給予分擔了834.1萬元。關于合理處置2019年市中心醫院醫保基金超定額扣款的建議，隨縣醫保服務中心與市中心醫院簽訂的2019年度服務協議約定，市中心醫院開展新業務、新項目產生的醫療費用不列入醫保基金總額預算控費范圍。隨縣醫保局2022年5月已撥付600萬元支持市中心醫院開展新業務、新技術。2023年11月8日，我單位通過電話回訪方式，向席先國代表反饋了最新落實情況，席先國代表對辦理情況表示滿意。

二、市政協提案辦理工作“回頭看”情況

(一）第23023號市政協提案：前期辦理情況為已經落實,政協委員簽署意見為滿意。目前，錢進委員所提的關于優化醫保基金分配、助力醫療機構紓困提案已經落實,根據省局指示要求，我市深化總額預算管理下的DIP支付方式改革于2023年1月正式實施，DIP付費方式的實施將有效優化調整醫保基金總額預付比例。關于撥付醫保基金超定額扣款的建議，隨縣醫保局嚴格按照當年總額預算方案執行，并利用市中心醫院和隨縣人民醫院的托管合作，在提升隨縣人民醫院綜合能力的基礎上，及時有效地妥善解決醫保基金超定額扣款問題。曾都區按照當年總額預算方案，對2020年市中心醫院超支的3993萬元，給予分擔了超支部分中的917.88萬元；對2021年市中心醫院超支的3235萬元，按照比例給予分擔了834.1萬元。關于合理處置2019年市中心醫院醫保基金超定額扣款的建議，隨縣醫保服務中心與市中心醫院簽訂的2019年度服務協議約定，市中心醫院開展新業務、新項目產生的醫療費用不列入醫保基金總額預算控費范圍。隨縣醫保局2022年5月已撥付600萬元支持市中心醫院開展新業務、新技術。2023年11月6日，我單位通過電話回訪方式，向錢進委員反饋了最新落實情況，錢進委員對辦理情況表示滿意。

（二）第23060號市政協提案：前期辦理情況為已經落實，政協委員簽署意見為滿意。目前，鄒炎平委員所提的“應對當前疫情加強醫療和醫保服務建議”提案已經落實，為打破市域內醫保待遇享受壁壘提供政策支持制定了《隨州市基本醫療保險市級統籌實施辦法》（隨政辦發〔2022〕29號），全市實現“六統一”，即：統一政策制度、統一待遇標準、統一基金管理、統一經辦服務、統一定點管理、統一信息系統建設。規范市域內兩定機構管理，為消除住院、買藥不受地域限制提供實施路徑。制定《關于規范市域內定點醫藥機構管理的通知》，實現了全市定點醫藥機構協議互通互認，讓醫藥機構少跑腿、醫保管理更規范、群眾就醫購藥更方便。根據以上兩個文件精神，我們組建業務、信息、政策工作專班，及時向省局提出個性化需求，分別于2022年12月8日、2023年4月7日全部放開了全市參保對象在市域內所有定點醫藥機構都能享受醫保待遇的權限。2023年11月7日，我單位通過電話回訪方式，向鄒炎平委員反饋了最新落實情況，鄒炎平委員對辦理情況表示滿意。

截至目前，我單位主辦的1件人大代表建議，已經落實,代表滿意；主辦的2件市政協提案，均已經落實,委員滿意。

三、辦理工作主要做法

（一）高度重視，周密組織。局領導迅速召開專題會議對我局承辦的人大建議和政協提案進行一次全面梳理和自查，確保每一件建議、提案落到實處，相關科室匯報辦理情況和辦理結果。分管領導親自對我局承辦建議和提案的人大代表和政協委員進行上門拜訪或電話回訪，主動匯報建議和提案的辦理情況，認真聽取他們的寶貴意見和建議。

（二）深入調研，自查短板。我局根據人大代表建議和政協委員提案深入各縣市區醫保局和醫療機構進行專題調研，對人大代表和政協委員關心的熱點、難點議案建議，主動征求意見和建議，查找問題的根源；統籌協調，商討解決問題的辦法；制定措施，督促雙方協調解決，確保“回頭看”辦理工作取得實實在在的效果。

（三）舉一反三，注重質量。開展人大建議和政協提案辦理情況“回頭看”專項活動就是要進一步落實代表和委員的知情權、監督權。我局各相關承辦科室思想上高度重視，主動征求意見建議，主動溝通協調，以嚴謹態度、務實精神提高辦理質量,對已落實的建議提案再落實，確保代表委員提出的寶貴意見和建議取得良好的社會效果。

今年我局領銜主辦的人大代表建議和政協提案，得到了代表和委員的一致好評，代表和委員對我局的工作和處理結果均表示滿意。

隨州市醫療保障局

2023年11月10日