各縣、市、區(qū)人民政府，隨州高新區(qū)、大洪山風景名勝區(qū)管理委員會，市政府各部門：

《隨州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

2020年11月12日

隨州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)

根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)的通知》（鄂政辦發(fā)〔2020〕53號）精神，結(jié)合我市實際，統(tǒng)籌醫(yī)改和新冠肺炎疫情防控工作，積極推進疾病預(yù)防控制體系改革和公共衛(wèi)生體系建設(shè)，推進我市醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

一、推進疾病預(yù)防控制體系改革和公共衛(wèi)生體系建設(shè)

（一）改革完善疾病預(yù)防控制體系

1．完善監(jiān)測預(yù)警機制。12月底前完成二級以上醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準化發(fā)熱門診（診室）改建和新建。落實傳染病報告首診負責制，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，推進建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)、多渠道監(jiān)測預(yù)警機制。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市財政局負責，排在第一的為牽頭單位，下同）

2．提升精準流調(diào)能力。建立疾控中心牽頭，公安、交通、通信、市場監(jiān)管、鐵路等部門參與，鎮(zhèn)、村（社區(qū)）協(xié)助的流調(diào)隊伍。利用“大數(shù)據(jù)＋網(wǎng)格化”等手段，精準流調(diào)，精準防控。（市衛(wèi)健委、市公安局、市交通運輸局、市經(jīng)信局負責）

3．增強檢驗檢測能力。加強生物安全實驗室建設(shè)，力爭市疾控中心檢驗檢測大樓年底前投入使用，2020年11月底前完成二級以上醫(yī)療機構(gòu)基因擴增實驗室規(guī)范化建設(shè)并投入使用，完成隨縣、廣水市疾控中心P2實驗室建設(shè)，抓緊推進曾都區(qū)疾控中心獨立設(shè)置和基礎(chǔ)建設(shè)，使全市生物安全實驗室建設(shè)滿足疫情防控核酸檢測需求。（市衛(wèi)健委、市科技局、市財政局負責）

4．推動醫(yī)防融合。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結(jié)合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預(yù)為切入點，推進疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)融合。（市衛(wèi)健委、市財政局負責）

5．強化激勵保障。落實“允許疾控機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許在完成核定任務(wù)基礎(chǔ)上提供醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”等要求。（市人社局、市衛(wèi)健委、市財政局負責）

6．做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。制定秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案并組織落實，深入開展“大培訓(xùn)、大練兵、大督導(dǎo)”活動，壓實“四方責任”，夯實“五有三嚴”，建立分級、分層、分流的重大疫情救治機制。推動做好為慢性病患者開具長處方工作。（市衛(wèi)健委、市財政局負責）

（二）加強基層衛(wèi)生服務(wù)體系和公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。

1．強化基層衛(wèi)生機構(gòu)功能。提供預(yù)防、保健、健康教育、健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與先期處置等基本公共衛(wèi)生及常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，實施雙向轉(zhuǎn)診。各地要明確1－2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院啟動建設(shè)二級醫(yī)院工作、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動建設(shè)社區(qū)醫(yī)院工作，并明確建設(shè)周期，快速提升基層診療服務(wù)能力。（市衛(wèi)健委負責）

2．發(fā)揮公共衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)性作用。豐富基層衛(wèi)生健康治理內(nèi)涵，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防控制職責，健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制，發(fā)揮基層衛(wèi)生機構(gòu)哨點作用，及時監(jiān)測預(yù)警并承擔職責和能力范圍內(nèi)的防控救治工作。（市衛(wèi)健委、市委組織部負責）

3．推動公共衛(wèi)生服務(wù)與衛(wèi)生應(yīng)急高效協(xié)同。加快隨縣、曾都區(qū)疾控中心建設(shè)。各級疾控中心加強對基層衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與支持，12月底前聯(lián)合各縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院完成公共衛(wèi)生應(yīng)急演練。發(fā)揮縣域醫(yī)共體在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中統(tǒng)籌資源、信息共享、分類救治的作用。（市衛(wèi)健委負責）

4．打造基層衛(wèi)生健康服務(wù)和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理特色。全面開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動。推進特色專科建設(shè)，積極探索“醫(yī)衛(wèi)融合”。在基層公共衛(wèi)生服務(wù)中及時發(fā)現(xiàn)、處置傳染病風險。（市衛(wèi)健委負責）

5．強化激勵保障。落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）。（市人社局、市衛(wèi)健委、市財政局負責）

（三）加強院前急救體系建設(shè)。

1．加強院前急救服務(wù)能力建設(shè)。完善院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及日常管理，推進建設(shè)獨立的市級急救中心。加強院前急救車輛及物資配置，逐步配備特種醫(yī)療救援車，積極推進建立規(guī)范的急救物資儲備庫。（市衛(wèi)健委、市應(yīng)急管理局、市公安局、市交通運輸局負責）

2．加大投入力度。將院前急救體系建設(shè)工作納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，細化工作方案，明確年度目標。各級財政部門將院前急救機構(gòu)運行經(jīng)費納入同級財政預(yù)算管理，保障急救中心（站）基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出；對依托縣級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的院前急救站點由同級財政給予補助。（市財政局、市發(fā)改委、市衛(wèi)健委負責）

3．強化激勵保障。合理確定院前急救單位績效工資總量，優(yōu)化績效工資內(nèi)部分配機制，重點向急救醫(yī)師、護士、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，有效保障院前急救專業(yè)人員收入；鼓勵通過政府購買服務(wù)的方式優(yōu)化救護車駕駛、擔架服務(wù)質(zhì)量，降低運行成本。（市人社局、市衛(wèi)健委、市財政局負責）

（四）加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

1．加強公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科建設(shè)和后備人才培養(yǎng)。開展包括全科醫(yī)生在內(nèi)的臨床醫(yī)生公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)。積極探索完善公共衛(wèi)生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等工作。加大基層公共衛(wèi)生人員及緊缺人才的引進力度，擴大用人自主權(quán)，允許用人單位實行校園招聘。開展面向管理人員、專業(yè)人員、社會公眾的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件實戰(zhàn)應(yīng)急培訓(xùn)和演練。（市衛(wèi)健委、市人社局、市應(yīng)急管理局負責）

2．強化崗位管理。適當提高公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)高、中級崗位比例。對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中作出突出貢獻的公共衛(wèi)生人員在崗位聘用、人才招聘中予以傾斜。（市人社局、市衛(wèi)健委負責）

（五）健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系。

完善應(yīng)急醫(yī)療物資儲備制度。增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施和移動實驗室。提升核酸檢測能力。（市發(fā)改委、市經(jīng)信局、市財政局、市衛(wèi)健委負責）

二、深入實施健康隨州行動

（一）倡導(dǎo)健康文明生活方式。引導(dǎo)群眾主動做好個人和家庭成員的健康監(jiān)測，提升防控和自我保護能力。做好傳染病防控、青少年近視防控、食品安全等工作。普及科學(xué)健身知識和方法，加強和改進學(xué)校體育、衛(wèi)生和健康教育。加強控煙工作。（市衛(wèi)健委、市文明辦、市教育局、市市場監(jiān)管局、市文旅局、市科協(xié)負責）

（二）持續(xù)推進綜合整治。持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動，對各類農(nóng)貿(mào)市場進行集中整治。加強病媒生物防治。推進大氣、水、土壤污染防治。推進“健康細胞”建設(shè)，開展愛國衛(wèi)生進機關(guān)、社區(qū)、農(nóng)村、學(xué)校、企業(yè)，加大衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、“廁所革命”工作力度。（市衛(wèi)健委、市住建局、市商務(wù)局、市市場監(jiān)管局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市生態(tài)環(huán)境局、市機關(guān)事務(wù)服務(wù)中心、市民政局、市教育局、市總工會負責）

（三）加強重點人群健康服務(wù)。堅決打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)。落實貧困人口慢病簽約服務(wù)，做好隨訪評估、健康管理、適時轉(zhuǎn)診等工作。開展婦幼、學(xué)生、老年等重點人群健康促進行動。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程。（市衛(wèi)健委、市扶貧辦、市醫(yī)保局、市殘聯(lián)負責）

（四）突出重點疾病防治。加大傳染病、地方病、職業(yè)病防治力度。做好冬春季流感防控工作。鞏固消除瘧疾成果，推進職業(yè)健康工作。（市衛(wèi)健委負責）

三、深化公立醫(yī)院綜合改革

（一）落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)，年底前完成市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子黨政分設(shè)、管辦分開、健全總會計師配備等人事制度改革，完成二級以上公立醫(yī)院章程制定工作。（市衛(wèi)健委負責）

（二）健全績效考核機制。完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，推進婦幼保健機構(gòu)績效考核。將疾病預(yù)防機構(gòu)、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行信息公開。（市衛(wèi)健委負責）

（三）建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。按照國家要求，整體設(shè)計醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時評估，達到啟動條件的穩(wěn)妥有序調(diào)整價格。完善醫(yī)療服務(wù)項目準入制度，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。強化公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局負責）

（四）深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”，全面推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，積極完善薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保障與激勵相結(jié)合的運行機制。（市人社局、市財政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局負責）

（五）加強公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。年底前完成全市公立中醫(yī)醫(yī)院、隨縣洪山醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作，以評促建，使相應(yīng)級別醫(yī)院達到同級別甲等醫(yī)院水平。積極推進隨州市中醫(yī)院新院區(qū)暨中西醫(yī)結(jié)合肺科醫(yī)院、市中心醫(yī)院傳染病大樓、市婦幼保健院新院暨婦兒呼吸專科項目、廣水市第一人民醫(yī)院綜合樓等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，支持二級以上醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備購置等。積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)，嚴禁舉債建設(shè)和超標準裝修，嚴肅問責公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為。（市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)健委負責）

四、深化醫(yī)療保障制度改革

（一）提高基本醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，每人每年不低于550元；個人繳費標準同步提高30元，每人每年達到280元。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。（市醫(yī)保局、市財政局負責）

（二）推進醫(yī)保支付方式改革。繼續(xù)推行實施按病種付費為主的多元復(fù)合式支付方式，年底前完成115個單病種收付費和醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)商談判機制，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)保基金總額預(yù)算指標，有條件的地方可加大周轉(zhuǎn)金預(yù)撥力度。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委負責）

（三）加強醫(yī)保基金管理。落實居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。建立全覆蓋式醫(yī)保基金監(jiān)督檢查機制，以醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)為重點，分類推進專項治理。強化基金監(jiān)管長效機制。加強對承辦大病保險商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督檢查。（市醫(yī)保局、市財政局負責）

（四）加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供包括醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。（市醫(yī)保局、隨州銀保監(jiān)分局分別負責）

五、深化藥品供應(yīng)保障制度改革

（一）加大藥品耗材采購改革力度。積極推進醫(yī)用耗材集中帶量采購，配合省醫(yī)保局探索醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款。推進落實中選藥品和高值醫(yī)用耗材采購、配送和使用政策。完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫(yī)保支付等政策。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市財政局、省藥監(jiān)局隨州分局負責）

（二）促進科學(xué)合理用藥。落實合理用藥監(jiān)測，定期公布監(jiān)測情況。制定各級各類醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核指標，采用“四不兩直”方式于11月底前對全市醫(yī)療機構(gòu)開展合理用藥特別是麻醉藥品、一類精神藥品安全用藥大排查活動，考核結(jié)果納入年度目標考核。推動醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)，促進優(yōu)選配備使用國家基本藥物。落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。（市衛(wèi)健委負責）

（三）強化藥品耗材使用監(jiān)管。逐步建立完善藥品信息追溯機制，推廣使用國家唯一標識編碼。積極參與全國統(tǒng)一開展的藥品集中采購市場，執(zhí)行統(tǒng)一標準和功能規(guī)范，推廣醫(yī)保藥品編碼的使用。執(zhí)行國家醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，逐步落實醫(yī)用耗材品種的注冊采購使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接使用。開展骨科高值醫(yī)用耗材專項整治。（市醫(yī)保局、省藥監(jiān)局隨州分局、市衛(wèi)健委、市公安局、市市場監(jiān)管局負責）

（四）做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。逐步完善短缺藥品多源信息采集與部門協(xié)同監(jiān)測機制。落實短缺藥品停產(chǎn)報告制度，落實省級臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單和短缺藥品清單，推動短缺藥品清單藥品直接掛網(wǎng)。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警機制，加大對原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法力度。（市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、省藥監(jiān)局隨州分局負責）

六、統(tǒng)籌相關(guān)領(lǐng)域改革

（一）推進分級診療制度建設(shè)。推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。加強城市醫(yī)療集團、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)；深化縣域綜合醫(yī)改，推進醫(yī)共體提質(zhì)增效，促進“縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化”；做細做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員多渠道補助政策。完善2個中心即“消毒供應(yīng)中心”“醫(yī)學(xué)影像中心”建設(shè)，為社會辦醫(yī)提供集中消毒供應(yīng)和遠程醫(yī)學(xué)影像服務(wù)。鼓勵三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，提高多點執(zhí)業(yè)人員比例，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（二）加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進新一代信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。加快“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展，加快隨州市全民健康信息平臺建設(shè)，促進醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通，支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，發(fā)展線上診療。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委負責）

（三）促進中醫(yī)藥振興發(fā)展。在全市范圍內(nèi)開展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”培訓(xùn)活動，培養(yǎng)一批能西會中醫(yī)師。促進綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等大力推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。提升隨州市中藥制劑中心服務(wù)能力，逐步滿足全市醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)中藥制劑配制配送需求。積極推進高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新和藥品研發(fā)。推動中藥材一縣一品建設(shè)，啟動隨州市中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制工作，2020年底前完成實地調(diào)研、種植環(huán)境監(jiān)測等工作。（市衛(wèi)健委、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市經(jīng)信局、市財政局、市人社局、市科技局、省藥監(jiān)局隨州分局負責）

（四）完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制。積極推進“信用＋綜合監(jiān)管”工作。建立政府綜合監(jiān)管責任清單，推進“雙隨機、一公開”。推進監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理醫(yī)療檢查。（市衛(wèi)健委負責）

各地、各有關(guān)部門要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)、明確職責分工、建立工作臺賬，加強醫(yī)改宣傳，按時完成任務(wù)。